发布时间：2026-02-06 浏览量：0
前言
INTRODUCTION
在很多人印象里，高血压相关慢性肾病（HT-CKD）是 “老年病”，但其实它的背后藏着两个年轻人也躲不开的 “隐形推手”——肥胖和久坐。
近日，一项由福建医科大学附属第一医院团队发表在《Frontiers in Nutrition》上的研究，基于 2021 年全球疾病负担（GBD）数据，用 30 年跨度的全球数据量化了这两个可改变风险因素的危害：1990 至 2021 年，全球因肥胖导致的 HT-CKD 死亡数暴涨 392.9%，伤残调整生命年（DALYs，衡量疾病总体负担的核心指标）增长 322.2%。更严峻的是，ARIMA 和指数平滑两种模型预测，2022 至 2050 年，这一负担还将持续攀升，肥胖相关有损生命健康的事件和 DALYs 可能再增 65% 以上。
世界卫生组织已将肥胖列为全球性流行病，而身体活动不足则上升为全球第四大死亡风险因素，这与高热量饮食、久坐办公及屏幕娱乐的普及密切相关。这些因素并非直接损害肾脏，而是通过共同推升血压，持续伤害肾脏精密的滤过系统。具体而言，肥胖会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），导致钠潴留和慢性炎症；内脏脂肪还会对肾脏血管造成物理压迫，加速肾小球硬化。与此同时，久坐习惯会降低一氧化氮的生物利用度，削弱肾脏排钠能力，从而加剧肾小球内压力，长此以往可能逐步发展为肾衰竭。
该研究的里程碑意义在于，首次在全球尺度上通过长期、多维度的数据分析，明确了这两种风险因素对高血压相关慢性肾病（HT-CKD）的具体影响，并揭示出其显著的“负担差异”。其中，肥胖是占据绝对主导地位的因素，然而，久坐的危害同样不容忽视。过去30年间，久坐相关HT-CKD的死亡数增长了342.15%，DALYs增长了312.47%。久坐常与肥胖产生协同效应——它会放大肥胖带来的代谢损伤；反之，规律运动即便未能减轻体重，也能在一定程度上缓解肥胖对肾脏血管的伤害。
1990年至2021年归因于高体重指数或低体力活动的高血压相关慢性肾病死亡及伤残调整寿命年变化趋势
研究还揭示了清晰的年龄与性别差异。疾病负担从40岁后开始显著攀升，死亡人数在85-89岁年龄组达到顶峰，而95岁以上组的年龄标准化率最高。该高龄组的死亡率在30年间从71.04/10万上升至162.67/10万，增幅达2.3倍，这体现了肾脏自然老化与长期代谢风险累积的叠加后果。
性别方面，男性的疾病负担在60-64岁达到DALYs峰值，且绝对死亡数更高。但在久坐相关HT-CKD中，女性的年龄标准化率增长趋势（年均百分比变化EAPC=2.03%）远快于男性（EAPC=1.11%），并且80岁后女性的疾病负担反超男性。这一现象与女性绝经后雌激素保护作用减弱、血管弹性下降密切相关。
根据《柳叶刀》的研究，慢性肾病已成为全球第九大死因。在中国，超过1.5亿成年人受累，这背后是巨大的医疗需求和家庭社会负担。传统的综合管理策略是基石，但对于部分中晚期患者，效果仍存局限。近年来干细胞在多种疾病的亮眼表现，也让很多专注肾病研究的工作者关注到了干细胞在该方向的潜力。
2024年，《中华肾脏病杂志》发布了《肾脏病领域"十大创新方向"中国专家共识(2024年版)》。其中，创新方向八的内容为肾脏病的细胞疗法。
针对全球肾脏病患病率激增、诊疗水平不足、临床预后不佳、医疗负担重这一现状带来的严峻挑战，中国肾脏创新与转化联盟（China Kidney Innov-ation Association，CKIA）聚焦临床上迫切需要解决的痛点，深入分析肾脏病诊断、治疗和研究过程中的关键难题，基于创新性、前瞻性、科学性及可行性的原则，综合整理和提炼肾脏病领域“十大创新方向”。
专家组通过广泛征集、深入讨论和严谨研究，高度凝练出涵盖创新诊断技术、精准治疗方法和前沿研究手段的十个创新研究方向，以期为未来肾脏病的创新研究与转化提供明晰的思路和指引。
针对于应对相关问题的行动参考，文章开篇研究给出了明确的内容：低体力活动被定义为每周 <3000 代谢当量分钟，而规律的中低强度运动（如每天 30 分钟、每周 3-5 次）能改善血管弹性、抑制炎症，显著降低高血压患者的肾损伤风险。这意味着，改变并非遥不可及——控制体重、增加活动，本质是在保护肾脏这个 “生命过滤器”。
当然，研究也有局限，比如依赖 GBD 汇总数据无法进行亚国家层面分析，部分地区数据不确定性较大，但这并不影响核心结论：肥胖和久坐是 HT-CKD 的主要可改变驱动因素，且危害仍在持续扩大。日常生活中还是要从减少久坐、调整饮食、规律运动开始，为肾脏健康筑起第一道防线。毕竟，肾脏的默默付出，值得我们用健康的生活方式去守护。
干细胞作为当今医学领域的热点研究方向，也得到了越来越多的关注。我们也期待干细胞技术的成熟，和研究的深入，能够为更多有需要的人带来新的应对选择。
【注】文章内容旨在科普细胞知识，进行学术交流分享，了解行业前沿发展动态，不构成任何应用建议。
