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科研分享 | 不只缓解疼痛,还能保护软骨:干细胞为膝骨关节炎治疗带来新思路

发布时间:2026-09-09    浏览量:0

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前言

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膝骨关节炎是全球范围内十分普遍的慢性骨关节疾病,在中老年群体中较为常见。患者往往长期忍受膝关节疼痛、晨起僵硬及活动不便等困扰,上下楼梯时痛感加剧,久坐后关节明显发僵,日常步行距离缩短,严重情况下甚至可导致肢体功能障碍,显著影响正常生活。

传统的治疗手段,无论是口服药物、理疗还是关节注射,大多只能缓解疼痛等表面症状,仅能实现对症处理,难以对已经磨损退化的关节软骨起到保护和改善作用。尤其对于一些中度膝骨关节炎患者而言,保守疗法的疗效往往有限,但又尚未达到接受人工关节置换的手术标准。过去很长一段时间,针对这一人群,缺乏能够从病因层面干预疾病进程、延缓关节结构退变的有效策略,临床需求长期存在明显缺口。


近年来,再生医学技术的迅速进步,正为膝骨关节炎的治疗模式带来新的转机,为上述患者群体提供了更多潜在选择。




1

研究案例分享:

干细胞助力缓解症状、保护软骨


近日,发表在《Cureus》期刊的一篇权威社论研究,聚焦异体干细胞药物,深度解读这项技术在膝骨关节炎治疗当中的价值。

这项研究Ⅱ 期剂量探索试验最优治疗剂量后,开展多中心、随机、双盲、安慰剂对照 Ⅲ 期临床试验,为治疗效果提供高级别的循证医学证据。随访 12 个月和 24 个月的数据显示,接受干细胞关节腔内注射治疗的患者,膝关节疼痛、僵硬、日常行动功能获得持续性改善。通过 WOMAC 骨关节炎综合评分、VAS 疼痛评分可以看到,治疗组相比对照组获得十分显著的获益。


借助核磁共振 T2 映射技术检测关节软骨状态,治疗组在长达 24 个月随访周期内,软骨没有出现持续退变损伤,展现出明确的软骨保护效应,能够守护关节软骨的体积与厚度,实现对关节组织的结构性保护,而安慰剂对照组软骨则持续发生退化改变。


欧洲运动创伤、膝关节外科和关节镜学会的权威专家共识,也将细胞疗法列为膝骨关节炎极具前景的治疗选项,高度认可这类再生技术的临床价值,同时鼓励持续积累真实世界临床数据,进一步拓展它的临床应用边界。



2

共识研究:

让中度关节炎患者获益长达两年


今年一项由印度 11 位资深骨科专家联合完成的专家共识研究同样在学术期刊 Cureus刊发,聚焦同种异体骨髓间充质干细胞(BMMSC)治疗膝骨关节炎,系统梳理临床真实使用数据、疗效表现与安全特性,为广大关节疼痛患者带来全新保膝治疗方案参考。

七成专家认可:2-3 级中度膝关节炎适配干细胞注射,疗效持续两年

参与调研的 11 位从业十年以上骨科医师中,72.7% 一致认定该干细胞疗法对 Kellgren-Lawrence(KL)2、3 级中度膝关节炎效果突出,临床有清晰的适用人群标准。三期临床数据显示,单次关节注射后,患者疼痛、行动功能改善效果随时间稳步提升:治疗 6 个月关节功能评分(WOMAC)平均下降 23.6%,12 个月降幅达到 45.6%,24 个月依旧维持显著获益。


借助磁共振 T2 软骨成像监测,接受干细胞治疗的膝关节深层软骨不会持续退变,软骨体积保持稳定;未接受干细胞干预的对照组软骨持续损伤、质量明显下滑。干细胞通过分泌多种修复因子,抑制关节炎症、激活人体自身软骨修复细胞,既缓解当下肿痛,又从根源延缓关节老化,真正实现 “护软骨、保关节”。

间充质干细胞在膝骨关节炎中的作用机制。




安全:无严重过敏反应,

仅轻微短期局部不适

所有参与专家均反馈,临床使用过程中从未出现重度过敏、过敏性休克等严重不良反应,仅 9% 医师偶尔观察到注射后短期关节轻微肿胀、泛红,这类轻微不适可在两三天内自行消退,无需额外药物干预。



3

间充质干细胞

被写入膝骨关节炎专家共识


上述国际专家共识为干细胞保膝治疗提供有力实证的同时,国内学界也在推进规范化进程——近日,由中华医学会骨科学分会关节外科学组牵头制定、全国数十位骨科权威专家联合论证的《中国膝骨关节炎关节腔注射治疗专家共识(2026 版)》正式刊发于《中华关节外科杂志(电子版)》第 20 卷第 1 期。作为我国膝骨关节炎(KOA)非手术治疗领域的权威指导性文件,本次共识系统整合国内外最新循证证据与临床实践成果,提出 10 条核心推荐意见,首次将外泌体纳入膝骨关节炎关节腔注射治疗的规范探索体系。

该共识涵盖了 KOA 膝关节腔注射治疗的适用人群、治疗目标、注射药物选择、用药策略以及对新型关节腔内注射制剂的探索应用等方面,旨在为临床医生安全规范地使用膝关节腔内注射药物提供指导,以提高 KOA 分级治疗中膝关节腔内注射治疗的诊治水平。

共识相关内容

关于干细胞:最新高质量系统评价和多项随机对照试验显示,干细胞注射[主要为间充质干细胞(mesenchymal stromal cells, MSCs)]在 KOA 患者中可带来短期(3~12 个月)疼痛缓解和功能改善,且短期内未见严重不良事件发生;现有循证证据提示,干细胞关节腔内注射在 KOA 治疗中具有一定的应用前景,但目前仍应在法律与监管框架内开展探索性实践。



4

未来展望


膝骨关节炎是中老年群体高发退行性疾病,全球超七成 55 岁以上人群受其困扰,肥胖、代谢问题会加速膝关节软骨磨损。传统保守治疗如止痛药、关节润滑针、理疗仅能短暂缓解疼痛,无法阻止软骨持续退化,不少中度患者长期饱受关节僵硬、活动受限折磨,最终只能走向关节置换手术。


干细胞技术的出现也为众多患者带来的新的希望,相信在不久的未来,在专家共识的指导下,临床将实现更精准的个体化治疗,让更多膝骨关节炎患者告别疼痛、恢复关节功能,远离关节置换,重拾轻松行走的幸福生活。



【注】文章内容旨在科普细胞知识,进行学术交流分享,了解行业前沿发展动态,不构成任何应用建议。

参考文献

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向上滑动阅览

[1] Expert Opinion on Allogeneic Bone Marrow-Derived Mesenchymal Stem Cell (BMMSC)Therapy for Knee Osteoarthritis: Clinical Insights,Efficacy, and Safety

[2]Matas J, Orrego M, Amenabar D, Infante C, Tapia-Limonchi R, Cadiz MI, Alcayaga-Miranda F, González PL, Muse E, Khoury M, Figueroa FE, Espinoza F. Umbilical Cord-Derived Mesenchymal Stromal Cells (MSCs) for Knee Osteoarthritis: Repeated MSC Dosing Is Superior to a Single MSC Dose and to Hyaluronic Acid in a Controlled Randomized Phase I/II Trial. Stem Cells Transl Med. 2019 Mar;8(3):215-224. doi: 10.1002/sctm.18-0053. Epub 2018 Dec 28. PMID: 30592390; PMCID: PMC6392367.

[3]Filippo Migliorini,Björn Rath,Giorgia Colarossi, et al. Improved outcomes after mesenchymal stem cells injections for knee osteoarthritis: results at 12-months follow-up: a systematic review of the literature. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2019;140 (7):853-868. doi:10.1007/s00402-019-03267-8

[4]Maheshwer B, Polce EM, Paul K, et al. Regenerative Potential of Mesenchymal Stem Cells for the Treatment of Knee Osteoarthritis and Chondral Defects: A Systematic Review and Meta-analysis. Arthroscopy. 2021;37(1):362-378. doi:10.1016/j.arthro.2020.05.037


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